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健康体检
小三阳是否需要药物治疗?
  • 作者: 2012-12-7
  •     答:对于表面抗原阳性、e抗体、核心抗体阳性的所谓“小三阳”患者,如果“小三阳”DNA检测呈阴性,肝功能、B超等均长期正常,说明病毒已不复制,无传染性,所以无需隔离与治疗。可以和正常人一样工作,学习生活及结婚生育。这种情况约占“小三阳”患者总数的60%-70%,目前国内外尚无将“小三阳”阴转的方法。一味追求转阴而服用大量药物只会增加肝脏负担,甚至招致不良后果。“小三阳”还有一种表现为乙肝病毒DNA低水平复制,肝功能正常或轻度异常,腹部B超脾脏稍厚,称为慢性乙肝病毒残留期。这种情况约占“小三阳”患者总数的20%,对此种患者最容易被忽视。乙肝病毒长期低水平复制与患者肝细胞核内乙肝病毒复制模板(cccDNA)未能彻底清除有关,如果不积极治疗,任其发展,有可能导致肝硬化、肝癌。根据临床实践,采用特异性和非特异免疫治疗,例如乙肝疫苗、大剂量胸腺肽和促肝细胞生长素可促使乙肝病毒DNA转阴,这种治疗效果远较单用贺普丁理想,其作用机理可能是通过增强、调节细胞免疫能力,产生大量内源性细胞因子,抑制或清除肝细胞核内cccDNA复制。最严重的是乙肝病毒DNA高水平复制,肝功能不正常的小三阳患者,称为“e抗原阴性的慢性乙肝”。这种情况约占“小三阳”患者总数的10%,它的特点是病毒复制活跃,是由于乙肝病毒前C区变异所致。这种“小三阳”反而比“大三阳”严重,其转化为肝硬化、肝癌的机率更高。在治疗上可采取免疫疗法与抗病毒药物相结合,促使乙肝病毒DNA转阴,肝功能恢复正常,而不应仅仅是护肝降酶这种治标不治本的“姑息疗法”。据世界卫生组织公布的数据显示,肝病已经成为全人类的头号“敌人”,我国现有慢性乙型肝炎病人3000多万,其中每年约有2.4%可以发展成肝硬化,在肝硬化患者中,每年约3%—10%可演变为肝癌,因此阻断慢性乙肝向肝硬化、肝癌发展的治疗十分重要。