北京市房山区冠心病患者213例营养调查
作者：
2012-3-12
【关键词】 营养调查
对北京市房山区213例冠心病患者进行了营养调查，旨在探讨生活方式对冠心病的影响，为指导患者建立科学的生活方式提供可靠依据。
一、 对象与方法
2008年1月至12月在本院住院、临床确诊为冠心病的患者213例，男108例，女105例，年龄28~75岁，平均（62±10）岁。其中农民占63.9%，工人占16.4%，干部占10.8%，其他行业占8.9%。
采用24 h 膳食回顾法，连续3 d对患者饮食结构、生活习惯等进行调查。测定体重指数（BMI）、上臂围（AC）、上臂肌围（AMC）及三头肌皮褶厚度（TSF）值，并检查血白蛋白、淋巴细胞总数、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。采用SPSS 13.0统计软件进行膳食营养素分析。将患者每天实际摄入总热能、三大营养素与理想体重需要的数量比较,其他营养素摄入量与《中国居民膳食指南》【1】比较。
二、结果
本组患者每日摄入的总热能、蛋白质、脂肪及碳水化合物均明显高于理想需要量（男女患者t值分别为-10.427、-11.649、-18.639、-5.033和-15.016、-15.011、-23.903、-8.159，均P <0.01，表1）；胆固醇、烹调油及食盐入量显著高于推荐量（t值分别为9.260、23.785、29.863，均P<0.01，表2）；钙、钾、镁、膳食纤维、VitA、VitB1、VitB2、VitC入量均低于推荐量（t值分别为-42.547、-16.048、-20.006、157.588、-70.150、-16.999、-42.286、-48.748，均P<0.01，表2）；AC、AMC、TSF超过标准值，甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇超过正常参考值（表3）；合并高酯血症者占患者总数72.3%，高血压占69.0%，糖尿病占54.5%。超重占36.6%，肥胖占32.9%。男女患者每天平均锻炼时间分别为（18±19）min和（21±19）min。
表1 理想体重营养素需要量与男女冠心病患者实际摄入量比较（ ±s）
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男（108例） 女（105例）
指标 理想需要量 实际摄入量 t值 P 值 理想需要量 实际摄入量 t 值 P 值
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热量（kJ） 8219±747 10823±594 -10.427 0.000 6757±626 10093±523 -15.016 0.000
蛋白质（g） 59±5 82±20 -11.649 0.000 48±5 75±18 -15.011 0.000
脂肪（g） 55±5 87±18 -18.639 0.000 45±4 84±16 -23.903 0.000
碳水化合物（g） 309±28 369±119 -5.033 0.000 254±24 339±103 -8.159 0.000
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表2 推荐营养素摄入量与213例冠心病患者实际摄入量比较
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指标 推荐量 实际摄入量（ ±s） t值 P值
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维生素A(μg) 800 252±114 -70.150 0.000
维生素E(mg) 14 55±30 -20.148 0.000
维生素B1(mg) 1.3 0.8±0.4 -16.999 0.000
维生素B2(mg) 1.4 0.7±0.2 -42.286 0.000
维生素C(mg) 100 40±18 -48.748 0.000
维生素PP(mg) 13 15±4 7.245 0.000
钙 (mg) 1000 487±176 -42.547 0.000
钾(mg) 2000 1420±528 -16.048 0.000
镁(mg) 350 218±97 -20.006 0.000
铁（mg） 15 21±5 17.182 0.000
膳食纤维表(g) 30 7±2 157.588 0.000
胆固醇(mg) <300 469±267 9.260 0.000
烹调油（g） 25 56±14 23.785 0.000
食盐（g） 6 13±3 29.863 0.000
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表3 213例冠心病患者多项实验室血检测结果与正常值比较（ ±S）
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检查项目 白蛋白 淋巴细胞 甘油三酯 总胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 低密度脂蛋白胆固醇
(g/L) (109/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L) (mmol/L)
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正常参考值 35.00~55.00 2.50~3.00 0.6~1.9 2.9~6.1 0.8~2.0 2.1~3.1
实际检测值 42±4 2.27±0.24 2.0±1.8 4.9±4.3 1.4±0.7 3.5±1.3
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三、讨论
由本调查看到，患者每日摄入的总热能、三大营养素均超过理想需要量，胆固醇和烹调用油量也超标，这些都是高酯血症的危险因素。此外，食盐摄入也超过推荐量的2倍以上，钾、镁、VitA及水溶性VitB1等摄入量明显低于标准，膳食结构明显不合理。膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维是冠心病的保护性因素，WHO主张膳食纤维摄入量每日不少于27克[2]，而本组患者膳食纤维入量只有7克左右，明显低。另外，患者每日钙摄入量不足推荐量的1/2。
针对房山区农村人口多，营养知识缺乏，冠心病发病率逐渐增高的特点，应广泛宣传均衡营养、合理膳食，适当锻炼、控制体重及远离烟酒的健康理念，提高全民健康保健意识，建立科学的生活方式，这对减少冠心病的发病率及死亡率至关重要。
参考文献
[1] 中国营养学会.中国居民膳食指南.拉萨：西藏人民出版社，2008：202-203.
[2]李莉，肖红英，历影，等.120例冠心病患者的营养调查分析.中国临床营养杂志，2000，6：118-119.
注：本文发表于《中华全科医师杂志》2009年11月第8卷第11期
