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脑卒中患者过早行走危害多
  • 作者: 2012-7-17
  •     一些脑卒中患者在病情稳定之后,最迫切要达到的目标是能够步行。常常在家属的帮助下开始练习独立走路,一段时间以后,不仅姿势越来越不像样儿,而且患肢也越来越僵化。目前,相当一部分人对康复的理解还停留在脑卒中以后还能不能走路的层面上,其实这是完全错误的。国际上对康复的评估决不是停留在能不能走、能不能抬臂吃饭喝水的层面上。21世纪的康复涉及面十分广泛,涉及到睡觉香不香、讲话流利不流利、能不能再读书看报、能不能和陌生人交往、能不能回归工作生活等等。在患者肢体肌力没有达到能独立坐或站立的情况下,由人扶着强行“步行”,这不仅达不到步行目的,反而加重了膝反张,形成脑卒中的划圈步态,而一旦养成这种不良习惯,要纠正过来就更加困难了。因此康复训练应根据患者的病情、有无并发症、用药情况、康复评定等,制定详细的康复训练目标和内容,特别要避免过早的步行训练。
        何时开始主动康复训练
        由于翻身和关节被动运动只能预防褥疮、肺炎和关节挛缩,并不能预防废用性肌萎缩等其他后遗症,也没有明显促进功能恢复的作用,所以对患者还要尽早开始下一阶段的主动训练。
        当患者意识清楚、生命体征稳定1周左右,就可开始主动性康复训练。
        1.让病人练习床上左右翻身,这是最基本的躯干功能训练之一。因躯干受双侧锥体束支配,瘫痪一般不完全,恢复起来较快。
        2.让病人练习从健侧或患侧坐起,因为坐位是患者最容易完成的动作之一,也是预防体位性低血压及日后站立、行走等一些日常生活活动所必需的。应与翻身训练同时进行。
        3.在病人能独立坐稳后开始站位训练。患者能独自站稳后,让患者重心逐渐移向患腿,训练患腿的负重。
        4.在患者可独立站位平衡,患腿持负重体重的一半以上,并可向前迈步时,才能开始步行训练。对多数患者而言,不宜过早地使用手杖,以免影响患侧训练。在步行训练前,先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。
        5.在患者能独立坐稳后开始作业治疗。内容包括日常生活能力训练,如吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、做家务、参与工艺活动等。
        此外还要进行物理治疗和针灸治疗,因为功能性电刺激、生物反馈及针灸等对增加感觉输入、促进功能恢复与运动控制等有一定的作用。一般患者经过科学、持之以恒的训练,都能达到改善功能、提高生活能力、降低残疾程度的目的。