老年精神性疾病的预防及护理
作者：
2012-11-8
引言：
老年精神性疾病，不是某一种特定的疾病，而是包括病因、发病机制和临床表现颇不一致的一种精神障碍。其共同特点有：起病可与精神应激或心理社会因素有关；没有相应的器质性病变作为其临床症状的基础；病人对自己所患的疾病有相当的自知力，被疾病症状困扰时主动求医的愿望；病人在发病前都有一定的人格基础；无严重精神障碍的症状，如妄想和幻觉等；一般社会适应能力良好，能从事日常的工作、学习和生活，由于症状的影响可使工作、学习效率降低，生活质量有所下降。主要表现有癔症症状、广泛性焦虑、惊恐发作、恐怖、强迫、抑郁、疑病和神经衰弱等症状。老年人精神性疾病的预防和护理是护理的一个重要组成部分，也是提高老年人生活质量不可缺少的一部分。
1、老年人常见的精神疾病有：老年性精神疾病按损害性质分为器质性精神病和功能性精神病两大类。器质性精神病主要是由于脑萎缩引起的老年性痴呆和早老性痴呆（阿尔采未病），种病开始是个性发生改变，对一切事情缺乏主动性。活动减少，性格变得孤僻、自私。
（1）器质性精神病主要是由于脑萎缩引起的老年性痴呆和早老性痴呆（阿尔采未病），种病开始是个性发生改变，对一切事情缺乏主动性。活动减少，性格变得孤僻、自私，对人缺乏热情。这些症状或者是全身性疾病的表现，或者是脑本身损害的结果。其精神障碍均以智力低下为主。
（2）第二类则为功能性精神障碍，主要包括性格障碍、神经症、情感性精神疾病和老年精神分裂症，简诉如下：
（3）老年性格异常：大多数性格异常表现为容易发怒，疑心重重，好管闲事，语言啰嗦，常伴有妄想、幻觉、吝啬和无端慷慨，前者较多。妄想有虚构倾向，其内心缺乏真实感，常喜欢“珍藏”一些废弃物，如搜集纸盒、布条，医学上称“收藏癖”。
（4）老年人神经症：主要表现为疑病症。例如常怀疑自己得了某某疾病（如心脑血管疾病或癌症），稍有不适便夸大症状，且有1/3的人伴有恐惧和焦虑。为此，病人常食欲不振、睡眠障碍，进一步发展为抑郁症。对这类病人应采取心理治疗，详细解释十分必要。同时应及时治疗躯体疾病，否则精神异常难以去除。另外，应适当吃一些镇静剂。
（5）情感性精神病：主要表现为忧郁症或躁狂症，前者多见，后者少见。总的来说与其他精神异常相比，这类病人还比较少见。其主要表现是情感淡漠，终日惶惑使病人莫衷一是，主意全无，食欲减迟，睡眠减少。
2、（1）老年性精神分裂症：很少见，尤其在60岁以后发病者更少。此类精神病分为3种类型：以往有分裂症，晚年仍保持发作特点，但症状常减轻，当有诱因时可加重；晚发性分裂症，即60岁以后第一次出现精神症状，具有性感妄想和性感幻觉障碍，但发作时间短，常在晚间明显；缓慢进行性连续型，发病日期很难确定，既往可能有神经症或类似人格变态的表现，一般来说，妄想在进入老年期以前已形成，整个病程会很漫长。
（2）、我们都知道心理因素是致病的根本原因之一，然而根据相关心理活动它还能治病。心理治疗，又称精神治疗，它利用人的心理活动对其体内生理、生化过程产生积极的、有利的影响，从而促使疾病向痊愈的方向发展。
3、（1）从前，人们只认识到采用药物治病，治疗精神疾病也是单纯给病人服药。近年来，人们了解到，导致疾病的原因不仅仅是遗传、病变等生物学方面的因素，还有社会、心理的因素。如精神分裂症的发病，尤其与社会、心理因素有着密切关系。由生物的、社会的、心理的综合原因所导致的疾病，只有采取综合方法来治疗，才能取得较好的效果。
（2）么是社会心理治疗？采用社会的和心理的方法对精神分裂症进行治疗叫做社会心理治疗。从广义上来讲，包括医院、家庭、社会等病人所处的环境以及医生、护士、家庭成员、社会成员对待病人的态度等。从具体的社会心理治疗来看，要取得良好的心理影响，包括很多具体的心理治疗方法及社会治疗方法，如支持性心理治疗、分析性心理治疗、精神康复的社会心理干预等。对精神分裂症患者施行社会心理治疗，根据目前精神医学发展的水平，有以下两个方面：
（3）神分裂症的急性期，虽以药物治疗为主，但安静、舒适的环境、和颜悦色的服务态度，会给病人以良好的心理影响，使病人安心住院，配合医生治疗，与护理人员合作，从而提高疗效，早日痊愈。有人观察到，嘈杂、恶劣的环境，可使病人的兴奋躁动症状持续或加重，恶劣的服务态度可激惹精神分裂症患者发生冲动，甚至出现伤人行为。可见急性期精神分裂症病人的社会心理治疗是很重要的。
（4）复期精神分裂症患者经过药物等治疗，病情接近痊愈，大部分精神症状已得到很好控制，病人的自知力也逐渐恢复，这时的社会心理治疗极为重要，要针对几个重要问题去做：
（1）支持性心理治疗，鼓励病人树立战胜疾病的信心。
（2）对病人的精神症状，向病人介绍些精神病的一般知识，使病人充分认识到自己的疾病和症状，促使自知力的恢复。
（3）在面对学习、工作、家庭、婚姻等问题时，要多开导病人解除思想压力、正确对待现实。原则是开导病人面对自己得过精神病的现实，降低对自己的期望值。
（4）病人家属工作及病人出院后的社会安排。如约病人家属来院谈话、开会，到病人家中访问，要求家属做好接受病人出院的准备，如何对病人进行家庭护理等。这些在社会心理治疗中称为家庭、社会干预。
（5）物治疗对慢性期的精神症状和社会功能缺损没有明显效果，重要的措施是施行社会心理康复。无论病人住在医院或留在家中，都要组织、督促、训练病人从事各种技能锻炼，鼓励、帮助和督促病人做些力所能及的事，如打扫卫生、上街买菜，住院病人的院内定岗职业康复等。
（6）社会心理治疗不仅对患者的症状能起到良好的控制作用，而且对患者的精神状态有良好的调节作用。此外，需要提醒的是，在运用心理治疗精神分裂症时，应该跟据患者的具体症状和不同的疾病阶段，来制定不同的治疗方针，如此这样做，才能在整个治疗全程都收到肯定的效果。
4、人主要面临老年精神病是老年痴呆
饮食营养对老年痴呆患者的脑功能有明显的影响，所以如果在平时能够注意提供充足的营养物质，对本病的恢复是有好处的。
（1）是痴呆症的祸根。现代科学证明，消灭自由基的有效物质，主要有维生素C、维生素E、β-胡萝卜素及硒。含维生素C较多的食品集中在新鲜的水果蔬菜中。含维生素E较多的食物有：腐竹、黄豆粉、多的食品集中在新鲜的水果蔬菜中。含维生素E较多的食物有：腐竹、黄豆粉、豆腐干、素鸡、黄豆、腐乳等豆类制品，以及杏仁、生麦芽、葵花籽油等食品。含β-胡萝卜素较多的食品有：胡萝卜、甘薯等；鸡肝、鹅肝、猪肝中维生素A的含量每百克均超过4900毫克。
（2）胆碱缺乏是痴呆症的主要原因。卵磷脂是大脑内转化为乙酰胆碱的原料，补充卵磷脂可使乙酰胆碱增加。含有卵磷脂丰富的食物有大豆及其制品、鱼脑、蛋黄、鱼籽、猪肝、芝麻、山药、蘑菇、花生等。
（3）通过不断研究，科学家对微量元素与老年性痴呆的影响，又有了新的认识。如锌参与脑组织中不少酶类和神经递质的合成，在老年性痴呆者的血、脑脊液及脑组织中，锌的含量均降低，含锌较多的食品有瘦肉、豆类、鱼类及小麦等食品；硒具有抗氧化活性，可能具有一定的协同作用，含硒较多的食品有羊肉、火鸡腿、鸡肝、青鱼、带鱼等；镁是各种酶反应的辅助因子，与钾、钙等元素协同维护心肌功能和防治动脉硬化，从而增强脑的血流量，有利于防治老年痴呆的发生。以上推荐的食物宜多吃。环境中铝的含量过高与痴呆的发病率、死亡率正相关，应注意避免摄入。
（4）维生素B12和叶酸的摄入有利于避免常见的早发性痴呆。富含B12的食物有：香菇、大豆、鸡蛋等；叶酸丰富的食物是：绿叶蔬菜、西红柿、牛肉等。
（5）必需脂肪酸是大脑维持正常功能不可缺少的营养物质，核桃、鱼油、红花油的必需脂肪酸含量较多，在膳食中可适量增加。
（6）注意给予低糖饮食。因为过多的食糖，特别是精制糖摄入过多，易使脑功能出现神经过敏或神经衰弱等障碍。另外，烹调菜肴时，不要放过多的味精。
（7）降低饮食热量，可能有助于预防，因为低热量饮食可诱发一种保护脑部不受这种疾病侵害的蛋白质生成。
（8）保护好牙齿。研究人员发现，青年时期缺牙不补，易患早老性痴呆。健康人和早老性痴呆症患者的残留牙齿数有明显的差别，而且患者开始缺牙的年龄比正常人小得多。另外，有力的咀嚼不仅能防止大脑老化，还能维护全身健康。
（9）老年性痴呆症的病因至今未明，故无特殊疗法。合理饮食有助于延缓疾病的发展，对治疗也是有帮助的。
5、现将具有预防老年痴呆的食物介绍如下：
芝麻
芝麻味甘，性平。芝麻中蛋白质(蛋白质食品)、钙(钙食品)及铁(铁食品)的含量明显高于肉类与牛奶。芝麻中还含有丰富的亚油(油食品)酸、卵磷脂(卵磷脂食品)、维生素B族和脂溶性维生素(维生素食品)A、D、E等，这对补脑益智、延缓大脑的衰老、促进脑神经的活力、防治老年(老年食品)痴呆具有积极的作用。芝麻有补肾益脑、养阴润燥等功效；常用于防治老年痴呆，对肝肾精血不足证兼有口舌干燥、肠燥便秘(便秘食品)等症状者尤为适宜。芝麻古代称为“胡麻”，认为是“仙家”的食物，有延年益寿的作用。日本医学家认为每天吃一大 匙芝麻可增强神经系统的功能，有研究表明，经常食用芝麻之人的智力比不食芝麻之人胜人一等。
荔枝
荔枝味甘、微酸，性微温。含葡萄(葡萄食品)糖、蔗糖、蛋白质、脂肪、磷、铁、胡萝卜素、维生素B 族、柠檬酸、苹果(苹果食品)酸、叶酸(叶酸食品)、精氨酸、色氨酸等。荔枝有养心宁神，补脑益智，健脾养胃， 生津止渴等功效；对于治疗老年痴呆心脾气血两虚，兼有胃阴不足、心烦口渴的患者尤为适宜。桂圆肉
桂圆肉味甘，性温。每100克桂圆肉果肉中，含糖17%，粘蛋白15%，磷118毫克，钙30毫克， 铁44毫克以及较丰富的维生素C和维生素B族等。桂圆肉有养血安神，温脾补心，健脑益智 等功效；适用于治疗老年痴呆心脾气血两虚证，兼有畏寒乏力、面足浮肿者。
桑椹
桑椹味甘，性寒。含果糖、葡萄糖、柠檬酸、苹果酸、鞣酸、果胶、矿物质、多种维生素等。桑椹有滋补肝肾，补益气血，健脑益智等功效；常用于治疗各种类型的老年痴呆，对于肝 肾亏损及心脾气血双亏者尤为适宜。
胡桃仁
胡桃仁味甘、涩，性温。胡桃仁中所含丰富的亚油酸和异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、赖氨酸等多种游离的必需氨基酸(氨基酸食品)，易被人体所吸收，并可补充人体所需的磷脂，增强细胞活力，防止动脉粥样硬化的形成；所含丰富的维生素E和维生素C及锌、锰、铬等微量元素(微量元素食品)，对保持 心脑血管健康(健康食品)、维持内分泌系统的正常功能和抗衰防老均起到重要作用。胡桃仁有补肾填精 ，益智健脑，纳气定喘，润肠通便等功效，常用于防治老年痴呆，对肝肾精亏证兼有肾虚咳喘、尿频、遗尿、肠燥便秘等症状的患者尤为合适。本品含油质较多，大便溏薄者不宜。
松子
松子味甘，性微温。每100克松子含蛋白质167克，脂肪635克，碳水化合物98克 ，微 量元素钙78毫克，磷236毫克，铁67毫克。所含脂肪主要是油酸脂、亚油酸脂。松子有滋 补肝肾，益智养脑，润肺止咳，润肠通便等功效，常用于防治老年痴呆，尤其适用于肝肾精亏证伴见肺燥阴虚，干咳少痰及肠燥便秘者。在宋代，人们食松子已很普遍。据说，当时人 们已把松子作为大众的保健(保健食品)食品，视为延年益寿养脑的“长生果”。《神仙传》记有这样一 个传说：有个名叫赵瞿的人，因患某种传染病而被遣入深山老林。一天赵遇到三位鹤发童颜的老者，老者送给他松子和松柏脂各5升，并对他说：“此物不仅能治你的病，而且可以使你长生不老。”赵服后，果然病愈，又服2年，肌肤泽、颜面转好，行走如飞。赵瞿活了300 年后，不知去向。松子常常用作滋补强壮、健脑益智佳品，但大便溏者不宜食松子。
莲子
莲子味甘、涩，性平。含蛋白质、糖类、脂肪、磷、钙、铁、烟酸及维生素B1、维生素B 2、维生素C等。莲子具有养心安神，补肾固精，健脾养胃，益智健脑等功效，常用于防治各种类型的老年痴呆，尤其适用于心脾两虚兼有肾虚尿浊，腰膝酸软等症状者。
芡实
芡实味甘、涩，性平。每100克芡实中含蛋白质44克，碳水化合物32克，脂肪02克，磷110毫克，钙9毫克，并含有多量的淀粉、胡萝卜素和维生素B1、维生素B6、维生素C 等。芡实具有益精强志，补肾固涩，健脾止泻等功效；对于脾肾两虚型老年痴呆，伴有久泻不止、小便失禁者尤为适宜。
大枣
大枣味甘，性温。归心脾胃经。红枣含有丰富的果糖、葡萄糖、不饱和脂肪酸、芸香甙、维生素C、多种人体必需氨基酸、三萜酸类化合物、皂甙类化合物、环腺苷酸、环鸟 苷酸和包括硒在内的36种微量元素等营养物质。红枣对中枢神经系统有轻度的抑制和 催眠作用；能改善食欲，增加血清总蛋白和白蛋白，促进造血功能；并具有抗变态反应作用的抗肿瘤作用。红枣具有补益气血，健脾益胃，养心等功效；对于老年痴呆心脾气血两虚的 患者尤为适宜。
山楂
山楂味酸、甘，性微温。山楂含有丰富的果酸、蛋白质、内酯、黄酮类、果糖、维生素C等 ，能降低血脂，提高卵磷脂/胆固醇之比，消除动脉粥样硬化，对中枢神经具有兴奋作用。山楂具有健脾胃，消食积，涤痰浊，化瘀滞等功效，常用于治疗老年痴呆兼见高脂血症、糖 尿病，对痰浊蒙闭脑窍、血淤气滞的患者尤为适宜。
薏苡仁
薏苡仁味甘、淡，性微寒。薏苡仁含有薏苡仁酯、粗蛋白、亚油酸、甾醇酯、葡萄糖等多种有效物质。薏苡仁能显著地增加人体末梢血单核细胞产生的抗体，具有增强体液免疫的作用 ；所含不饱和脂肪酸(亚油酸)有营养脑细胞及抗肿瘤作用；薏苡多糖能显著降低血糖(血糖食品)。薏苡 仁具有益气健脾，利湿泄浊等功效，常用于治疗脾虚湿盛、痰浊蒙闭脑窍的老年痴呆。
陈皮
陈皮味辛、苦，性温。陈皮含有多种挥发油、多种黄酮类化合物、β-谷甾醇、阿魏酸等有 效成分。陈皮既具有抑制肠管平滑肌的作用，又具有对抗乙酰胆碱能的作用，所含挥发油对 胃肠道有温和的刺激作用，可促进消化(消化食品)液的分泌，排除肠管内积气，具有芳香健胃和驱风 下气的作用。所含橘皮果胶可显著减少动脉粥样硬化斑块的面积，预防动脉硬化，并能显著改善肝细胞的脂肪样变的程度。此外，陈皮还具有显著的祛痰平喘作用。陈皮常用于治疗老 年痴呆兼见高血脂症，对脾虚痰浊内盛者尤为适宜。
黄花菜
黄花菜味甘，性微寒。含有维生素A、维生素C、维生素B族维生素、蛋白质、脂肪等。黄花菜有安神益智、除烦明目等功效.
蘑菇
蘑菇味甘，性微寒。每100克蘑菇干品含蛋白质356克，脂肪14克，碳水化合物14克， 粗 纤维69克，钙100毫克，磷162毫克，尼克酸551毫克，铁32毫克，维生素C 1毫克，以及丙氨酸、谷氨酸等多种氨基酸。脂肪中以亚油酸为主。蘑菇具有腱脾益气，养肺润燥，降脂 降糖等功效；常用于治疗老年痴呆兼见高脂血症、糖尿病(糖尿病食品)，对于心脾两虚兼有阴虚肺燥、干 咳少痰、咽干燥者尤为适宜。蘑菇是许多活菌和酵素的集合体，它能巧妙的作用于生命体的复杂结构，能加强脑细胞的活性，防治脑动脉硬化、高血压(血压食品)病，对防治老年痴呆也是有益的。
鸡蛋
鸡蛋味甘、淡，性平。含蛋白质147%，主要是卵白蛋白和卵球蛋白，包括人体必需的8种 氨 基酸，与人体蛋白质的组成相近，吸收率达997%。脂肪含量为116%，主要在蛋黄里，易被人体消化吸收。此外，蛋黄中含多量卵磷脂、甘油三酯、胆固醇和蛋黄素。鸡蛋有益心补 脑作用，常用于预防和治疗由于卵磷脂和胆碱缺乏所引起的记忆力衰退。有人惧怕鸡蛋黄，认为蛋黄中 胆固醇的含量较多，会导致血脂升高，就不食鸡蛋黄。事实上适量食用鸡蛋黄并不会使 人 血脂及胆固醇水平提高，经过对一批长期食用鸡蛋黄的人作测试后，证明每日食用2个鸡蛋 对血清胆固醇的平均值均无不良影响。
猪脑
猪脑味甘，性寒。含较多的钙、磷、铁及维生素B族和维生素C等。猪脑有益肾填髓补脑功效 ，可用于预防和治疗由于肾虚、髓海空虚所致的老年痴呆。除猪脑有补脑作用外，其他如羊脑、鸡脑、牛脑、鱼脑等也均有补脑功效。
猪心
猪心味甘、咸，性平。含蛋白质191%，另含有一定量的维生素B族和维生素C等。猪心有补 心健脑益智作用，可用于预防和治疗心脾气血两虚型老年痴呆。其他如牛心、马心、鸡心亦有类似相同的功能，对改善智力有裨益。
6、小结：
与病人建立建立良好的护患关系，取得病人的信任，在于病人沟通中鼓励病人倾诉其恶劣的心境感受耐心地倾听以表示接纳和理解，使病人的情感有效释放，以起到一定的治疗效果。告知病人及家属严格按医嘱服药鼓励病人的主动求医行为。纠正病人存在的一些不合理的内心信念，提倡病人培养对生活的兴趣，建立良好的人际关系。向病人及家属进行疾病的知识宣传教育，帮助病人正确认识疾病的性质和形成原因，打消病人及家属对疾病的错误认识，指导病人及家属建立正确的就医观念。培养病人对生活的兴趣和乐趣。指导病人家属增加对病人生活上和心理上的关心与照顾，减少家庭环境中的应激刺激。
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