2012年度农村合作医疗政策摘要
作者:
2012/5/3
为了让大家更好的了解农村合作医疗有关政策,以下从摘要中提取的有关报销政策及报销比例,供大家参考。
九类重大疾病指:(1、恶性肿瘤;2、终末期肾病(肾透析);3、重性精神病:包括痴呆、癫痫所致精神障碍、颅脑损伤所致精神障碍、慢性酒精中毒所致精神障碍、精神分裂症、持久的妄想性障碍、分裂情感性障碍、躁狂发作(伴有精神病性症状和冲动行为)、双相情感障碍、抑郁发作(伴有精神病性症状和自杀行为)、复发性抑郁障碍、精神发育迟滞(中度及以上)、精神发育迟滞伴精神障碍,共计13种。(依据《北京市重性精神疾病信息报告管理办法》);4、Ⅰ型糖尿病;5、先天性心脏病;6、白血病;7、血友病;8、再生障碍性贫血;9、重大器官移植:包括心脏、肝脏、肾脏、肺脏移植。)和特殊病种(指恶性肿瘤放射治疗和化学治疗,肾透析,肝、肾移植或肝肾联合移植后服用抗排异药、儿童再生障碍性贫血和儿童血友病)
2012年门诊费用报销比例
医院级别
|
报销起付线
|
核准报销费用
|
报销比例
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报销封顶总额
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一级
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100元
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>100元
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57%
|
3000元
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二级
|
550元
|
>550元
|
47%
|
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三级
|
550元
|
>550元
|
35%
|
2012年住院报销比例
医院级别
|
起付线
|
核准费用
|
报销比例
|
报销封顶限额
|
||
首次
|
二次以后(含第二次)
|
首次
|
二次以后(含第二次)
|
|||
一级
|
300
|
150
|
300-5000
|
150-5000
|
78
|
18万元
|
>5000
|
>5000
|
83
|
||||
二级
|
1000
|
500
|
1000-10000
|
500-10000
|
58
|
|
10000-20000
|
10000-20000
|
63
|
||||
>20000
|
>20000
|
68
|
||||
三级
|
1300
|
650
|
1300-20000
|
650-20000
|
45
|
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20000-30000
|
20000-30000
|
50
|
||||
>30000
|
>30000
|
55
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九类重大疾病在定点医疗机构的住院费用,政策范围内(核准报销费用)补偿比例为70%(以第一诊断为准),封顶线同普通住院。特殊病种门诊医疗费用,按九类重大疾病住院标准报销。(符合提高5%条件的不再提高报销比例)
意外伤害发生的门诊和住院医疗费用不予报销。