一例糖尿病合并胃轻瘫顽固性呕吐患者的护理
作者：内分泌 娄江南
2014-2-26
糖尿病胃轻瘫是糖尿病常见的一种慢性并发症，它的主要特点是胃动力下降、胃排空迟缓、胃节律紊乱，而导致胃潴留。常见的症状包括早饱、恶心、腹胀、呕吐、食欲不振、体重下降等。
我科近几年收治了一位II型糖尿病合并严重胃轻瘫伴有严重恶心呕吐的患者。患者老年女性，糖尿病史十余年，平时控制血糖欠佳，波动较大。能够规律服药并监测血糖，不能控制饮食，不能坚持规律活动。患者频繁出现恶心、呕吐，多次出现糖尿病酮症酸中毒，每年因恶心呕吐平均住院4～6次，给家庭带来严重的经济负担。
根据患者的个体情况，我科制订了以下治疗方案。
一、饮食护理
请营养科给予配餐，根据理想体重，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需要的总热量。要求患者进食易消化吸收的富含维生素类的食物，少量多餐，如呕吐症状较重，应暂禁食，从静脉补充营养及水份，防止水电解质紊乱。症状缓解后考虑经口进餐。进餐要定时、定量，三餐按时进餐，适量限制纤维素的摄入。因胃轻瘫时固体食物排空受阻较液体食物更明显，因此，膳食搭配时要求患者最好将固态食物匀浆化，或多进食流质，必要时完全进食流质，有助于改善胃肠道症状与控制血糖。
二、运动
根据患者的血糖水平和并发症情况制定相应的运动类型和强度。运动类型选择轻度如：行走、打太极拳、做操。运动时间15～30min/次，要求患者有规律，强度由低到高。
三、血糖监测
血糖浓度作为调节胃动力的因素很重要。高血糖可引起胃，十二指肠动力障碍，低血糖可使胃排空加快。对糖尿病胃轻瘫患者应使血糖达到良好控制，以防高血糖使胃排空减弱。患者住院期间监测空腹，三餐前后，22：00，0：00，3：00的血糖。
四、心理护理
建立良好的沟通渠道，正确评估患者的心理状态，关心体贴患者，正确引导患者调整心态，保持乐观情绪，增强患者战胜疾病的信心，面对现实，以最佳的心态，主动配合治疗护理。
我科近几年收治了一位II型糖尿病合并严重胃轻瘫伴有严重恶心呕吐的患者。患者老年女性，糖尿病史十余年，平时控制血糖欠佳，波动较大。能够规律服药并监测血糖，不能控制饮食，不能坚持规律活动。患者频繁出现恶心、呕吐，多次出现糖尿病酮症酸中毒，每年因恶心呕吐平均住院4～6次，给家庭带来严重的经济负担。
根据患者的个体情况，我科制订了以下治疗方案。
一、饮食护理
请营养科给予配餐，根据理想体重，参照原来的生活习惯等因素，计算每日所需要的总热量。要求患者进食易消化吸收的富含维生素类的食物，少量多餐，如呕吐症状较重，应暂禁食，从静脉补充营养及水份，防止水电解质紊乱。症状缓解后考虑经口进餐。进餐要定时、定量，三餐按时进餐，适量限制纤维素的摄入。因胃轻瘫时固体食物排空受阻较液体食物更明显，因此，膳食搭配时要求患者最好将固态食物匀浆化，或多进食流质，必要时完全进食流质，有助于改善胃肠道症状与控制血糖。
二、运动
根据患者的血糖水平和并发症情况制定相应的运动类型和强度。运动类型选择轻度如：行走、打太极拳、做操。运动时间15～30min/次，要求患者有规律，强度由低到高。
三、血糖监测
血糖浓度作为调节胃动力的因素很重要。高血糖可引起胃，十二指肠动力障碍，低血糖可使胃排空加快。对糖尿病胃轻瘫患者应使血糖达到良好控制，以防高血糖使胃排空减弱。患者住院期间监测空腹，三餐前后，22：00，0：00，3：00的血糖。
四、心理护理
建立良好的沟通渠道，正确评估患者的心理状态，关心体贴患者，正确引导患者调整心态，保持乐观情绪，增强患者战胜疾病的信心，面对现实，以最佳的心态，主动配合治疗护理。
