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检测游离脂肪酸的意义
  • 作者:检验科 冯立峰 2014-3-25
  •     游离脂肪酸(free fatty acid,FFA),即非酯化的脂肪酸(nonesterified fatty acid,NEFA),是脂肪代谢的中间产物。作为脂肪代谢的中间产物,游离脂肪酸是细胞膜脂质结构和前列腺素合成的供体,虽然它们只占身体脂肪很小的一部分,但却是人体重要的能源物质之一,满足了能量需求很大的部分。
        随着生活水平的提高和生活方式的变化,Ⅱ型糖尿病的发病率逐年上升,目前已成为第3位严重威胁人类身体健康的常见病和多发病。近年来游离脂肪酸与糖尿病微血管病变的关系日益受到关注。NEFA可通过葡萄糖-脂肪酸循环影响糖代谢,Ⅱ型糖尿病患者血清NEFA升高,提示患者糖代谢异常与脂代谢紊乱。定期复查NEFA,了解血脂水平,可作为糖尿病病情控制良好与否的参考指标。
        NEFA通过单核细胞、巨噬细胞、皮内细胞等作用于过氧化物酶体增生物激活受体(PPAR)或维甲酸X受体(RXR)通路引起炎症反应,引起冠心病。高浓度NEFA引起细胞膜损伤 ,皮内细胞通透性升高,促使动脉粥样硬化的发生发展,乃至冠心病的发生。冠状动脉粥样硬化的基础上出现心肌缺血,是NEFA再次升高,使心肌细胞内神经浓度升高,产生大量NO引起心肌细胞凋亡,从而导致心脏收缩功能障碍。NEFA还能促使形成动脉硬化斑和血栓,导致冠心病的发生。血清NEFA水平测定可作为临床上判断冠状动脉病变范围的一个参考指标,并对评估冠心病患者的预后和疗效具有十分重要的临床意义。
        长期大量摄食高脂肪、高胆固醇食物,高脂血症尤其是高胆固醇血症,会导致NEFA升高;酒精、药物等导致的脂肪肝,由于肝内NEFA利用率降低,可作为脂肪肝及高脂血症的临床辅助诊断。
        肾脏病时,脂肪代谢紊乱,脂肪动员增加,导致甘油三酯分解增多,产生大量NEFA。儿茶酚胺增多,可激动激素敏感性脂酶(HSL),进而促进脂肪动员,使NEFA产生增多。末梢组织对脂肪酸的利用能力降低,使NEFA在体内蓄积。白蛋白丢失增加,血中白蛋白浓度低,而NEFA浓度相对增加。因此,检测NEFA浓度可作为肾脏病病变程度的监测指标。