脑梗死约占脑血管病的2/3左右，不仅死亡率高，而且致残率也很高，脑梗死后存活的病人中约有3/4遗留不同程度的残疾如肢体瘫痪、失语和吞咽困难，给社会及家庭带来沉重的负担。目前国内外研究证明最好的治疗是在脑梗死发病4.5～6小时内及时给予溶栓治疗，溶栓治疗使闭塞血管获得再通是患者恢复良好的基础。
    患者刘某，男，63岁，于8月13日晚11：30分主因“2小时前饮酒后突发言语不利，左侧肢体活动不利”入院，查体：患者嗜睡，血压150/93mmHg，左侧上肢肌力0级，左下肢肌力3级，左侧肢体肌张力减弱，左侧巴氏征阳性，既往高血压病史10余年、冠心病及高脂血症病史，有吸烟、饮酒史40余年。头颅CT示：双侧多发腔隙性脑梗死，医生诊断：急性脑梗死，右颈内动脉系统，大动脉粥样硬化性。经家属同意立即给予阿替普酶溶栓治疗。溶栓后防止病情进展或出血，护理人员的观察及护理极为重要：
    1.生命体征的监测：密切观察患者意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断溶栓效果及病情进展；发病12h内每15~30min测1次，24h内每1h测1次，48h内每2h测1次，48h后病情稳定者每4h测1次；每4h测量体温一次，一旦体温增高，立即采取降温措施。
    2.病情变化的监测：NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标）：详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的体征变化，若临床体征加重或减轻，意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生；仔细聆听病人主诉：如腹痛（肠系膜上静脉栓塞），四肢局部疼痛、肿胀（周围静脉阻塞）。
    3.最重要的一点是观察出血征象：皮肤及粘膜：有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位有无渗血；消化道系统：胃出血、便血等；泌尿系统：血尿；颅内出血：意识加深等，（用药24小时后复查头颅CT）
    4.防止损伤及出血：避免不必要的触及病人，24小时内绝对卧床，避免插胃管，用药30分钟内尽量避免插尿管；尽量减少肌肉、动静脉注射次数，药物注射完毕局部按压5-10分钟，注意注射部位有无发红、疼痛，如有应及时处理。
    5.合理饮食：溶栓后给予合理的饮食指导，低盐低脂饮食，防止误吸。
    患者刘某经溶栓后次日清晨意识恢复，神志清楚，言语流利，对答切题，左侧肢体肌力完全恢复，进食及饮水无呛咳，无出血征象，家属对我们的治疗及护理非常满意，患者本人也说：“是你们准确的判断及积极有效的治疗，让我又重生了一回，否则我一定会瘫痪在床的，真是不敢想象那样的日子怎么生活。”
    夏季高温，天气炎热，脑梗死患者数量明显增多，8月份仅一周神经内科三病区就积极给予3名患者溶栓治疗，溶栓效果非常好，3名患者病情明显缓解及恢复，均无溶栓后出血。面对患者的完全恢复，我们非常自豪，患者的康复，就是我们医护人员人生价值的最大体现。