在ICU里面曾经住着这样一位男性老年病人，因“食道癌”行手术治疗，从术后到恢复再到病情恶化，历时近4个月，先后四次住进ICU，虽然最后没能挽救病人的生命，但从护理这位患者的过程中看到了ICU人敏锐的观察力、慎独精神和高度的责任心。
    记得那是老先生第三次入住ICU，当时以为是化疗后体质虚弱，呕吐误吸影响了呼吸功能，转入ICU给予气管插管，气道廓清，呼吸机辅助，加强营养支持数日，待病人稳定就可以转回。可没有想到这一次入住竟发现了影响老先生预后的并发症。
    早期启用肠内喂养可以减少细菌移位，降低肠源性感染的几率，减少呼吸机支持及入住ICU的时间，已经是普遍的共识。在患者呼吸功能改善后不久，我们就给病人行鼻胃管喂养整蛋白制剂。我们的护士还是像往常一样，给予病人肠内营养泵入，同时监测胃潴留，关注喂养四度（高度、速度、浓度、温度）。
    就在大家都耐心期待病人肠道耐受、营养改善的时候，细心的床旁护士告知我们，从病人的气管插管里面可以吸出肠内营养液性状的物质。这可引起了我们高度注意，病人痰多会不会是护士看错了？仔细辨认，病人的痰液里确实混杂有肠内营养液，果断停止喂养，抽空胃腔，由鼻胃管打入美兰指示剂，再次证实可以从气管插管内吸出，接上胃肠减压器。那么，是什么原因引起的这种现象呢?胃动力差造成胃潴留？食道手术胃贲门功能缺如？反流误吸？当我们看到胃肠减压器很快的鼓起来后，一个严重并发症——内瘘的概念浮现在我们的脑子里。
    那么如何确定诊断呢？是气管食管瘘、吻合口内瘘，还是憩室炎性内瘘？不得而知。最后我们请来了消化内科医生为病人行床旁内镜检查，呼吸内科为病人行床旁纤维气管镜检查，虽然可疑但还是不能确诊。后在放射影像帮助下，给病人胃内注入造影剂，最终证实是胃和肺之间的内瘘形成。
    这样一个结果对病人是非常不利的，病人不能耐受瘘口封闭手术，给临床治疗带来了极大的困难。胃内酸性环境腐蚀着肺脏，渗出感染，营养消耗，逐渐加重，互为因果。最终家属放弃治疗，将病人接回家中。
    病人无医，将陷于无望；病人无护，将陷于无助。同时，也让我们看到了医学的无助。所以住进我们科的病人，我们更加用心，更加努力，希望我们的付出换来一个个在生死边缘徘徊的重症病人转危为安。最后，由衷地感谢为这位老人付出辛苦的同仁们！