一例罕见的甲状旁腺囊肿报告
作者：普外科 王海峰
2015-8-21
近日，普外科收治一临床罕见病例。术后病理为甲状旁腺囊肿，甲状旁腺囊肿在临床上比较罕见。旁腺囊肿位置特殊，手术极易损伤旁腺及喉返神经，对手术医师是真正的考验。过往我院没有相关手术记载，现介绍如下：
患者，女，45岁，发现右颈部肿块4年。入院查体：右颈前可触及一约10cm×9cm×9cm大小的质软肿块，光滑，边界清，可随吞咽上下活动。查血T3、T4，Tsh正常,血钙、磷正常。彩超提示：甲状腺右腺叶下极可见9cm×7cm×6cm大小囊性肿物。核素扫描：右侧甲状腺冷结节。CT提示：甲状腺囊性肿物，请结合临床。临床诊断：甲状腺肿物性质待查。术中所见：双侧甲状腺正常，右侧甲状腺下极后方可见一约9cm×6cm×6cm大小囊性包块，囊壁光滑菲薄，呈半透明状，其内含水样囊液。囊肿与甲状腺粘连界限不清楚。显露喉返神经后，完整切除囊肿送病检。术中诊断：淋巴管水样囊肿。术后病理：纤维结缔组织囊壁，内衬单层立方上皮，囊壁外层血管扩张充血，部分区域囊壁内可见甲状旁腺组织，考虑为甲状旁腺囊肿。患者术后恢复顺利，无声音嘶哑及低钙血症发生。
甲状旁腺囊肿临床罕见，占所有甲状腺和甲状旁腺疾病的0.6%，至今世界文献报道约250余例，国内报道140余例。本病好发于女性，男女发病率比约1：2.5。甲状旁腺囊肿根据是否伴有高钙血症分为功能性和非功能性二类。甲状旁腺囊肿术前极易误诊，由于甲状腺和甲状旁腺解剖关系紧密，体检、B超、核素或CT扫描及血清学检查常很难与甲状腺肿瘤相鉴别。该病术前误诊率非常高。病理学检查具有确诊意义，甲状旁腺囊肿一经确诊，首选治疗方法为手术切除。
患者，女，45岁，发现右颈部肿块4年。入院查体：右颈前可触及一约10cm×9cm×9cm大小的质软肿块，光滑，边界清，可随吞咽上下活动。查血T3、T4，Tsh正常,血钙、磷正常。彩超提示：甲状腺右腺叶下极可见9cm×7cm×6cm大小囊性肿物。核素扫描：右侧甲状腺冷结节。CT提示：甲状腺囊性肿物，请结合临床。临床诊断：甲状腺肿物性质待查。术中所见：双侧甲状腺正常，右侧甲状腺下极后方可见一约9cm×6cm×6cm大小囊性包块，囊壁光滑菲薄，呈半透明状，其内含水样囊液。囊肿与甲状腺粘连界限不清楚。显露喉返神经后，完整切除囊肿送病检。术中诊断：淋巴管水样囊肿。术后病理：纤维结缔组织囊壁，内衬单层立方上皮，囊壁外层血管扩张充血，部分区域囊壁内可见甲状旁腺组织，考虑为甲状旁腺囊肿。患者术后恢复顺利，无声音嘶哑及低钙血症发生。
甲状旁腺囊肿临床罕见，占所有甲状腺和甲状旁腺疾病的0.6%，至今世界文献报道约250余例，国内报道140余例。本病好发于女性，男女发病率比约1：2.5。甲状旁腺囊肿根据是否伴有高钙血症分为功能性和非功能性二类。甲状旁腺囊肿术前极易误诊，由于甲状腺和甲状旁腺解剖关系紧密，体检、B超、核素或CT扫描及血清学检查常很难与甲状腺肿瘤相鉴别。该病术前误诊率非常高。病理学检查具有确诊意义，甲状旁腺囊肿一经确诊，首选治疗方法为手术切除。
