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时间就是生命,责任重于泰山
  • 作者:ICU 韩柏芝 2015-12-4
  • —ICU成功抢救一例肺栓塞患者


        近日,ICU在与多科室专家的共同努力下,医护人员历经三天三夜的战斗,克服患者呼吸困难、溶栓大出血、猝死等几重风险,最终成功抢救了一例左股骨髁上骨折、左跟骨骨牵引术术后出现急性肺栓塞的患者。
        11月10日8:20分,就在大家有条不紊地交班时,一阵急促的电话铃声拉开了一场“抢救大战”序幕。郑丽华护士长要求大家立即准备接收骨科的一名重症患者,三分钟后,患者被紧急转入ICU。
        患者情况危急,血氧饱和度仅有39%。赵明君医生指示:立即建立静脉通路、面罩接呼吸机正压通气、心电监护,请麻醉科行气管插管建立人工气道,后接呼吸机辅助通气,血氧饱和度回升至77%。  
        我科张红彬医生虽然已值了一整晚夜班,但没有休息半分钟,毫不犹豫加入了抢救中,以最快的速度为患者建立了中心静脉通路,放置了足背动脉导管,为有效抢救打下了坚实的基础。
        为了确定诊断必须为患者行肺动脉CT检查,放射科赵建梅护士长亲自来ICU查看患者,做好充分准备,为患者开放绿色通道。经过3个小时紧急抢救,11:00患者在使用呼吸机氧浓度为100%的情况下血氧饱和度达到86%。
        这时,骨科王剑主任指示,立即使用转运呼吸机辅助通气,紧急去CT室行肺动脉CT检查。考虑到检查途中风险重重,郑丽华护士长计算途中所需时间,备足氧气及抢救物品,做好各种突发状况的准备,亲自带路,排除一切困难,争分夺秒地为患者顺利完成CT检查。检查结果考虑:“肺栓塞”,王剑主任果断决定:“马上溶栓!”
       我院溶栓小组,血管外科王子军主任及心内科高晓东主任制订了详细的溶栓计划,给予患者溶栓治疗,抢救一直持续到下午14:00。ICU护理组在护士长的带领下,不敢有丝毫的松懈,时刻关注着患者所有细微变化。王子军主任前后十余次看望患者,指导、调整用药。  
        佟主任查房时要求:ICU全体医护人员必须全力以赴争分夺秒抢救患者。随着病人血氧饱和度的升高和血压的回升,提示溶栓成功,患者开始一步步脱离死亡危险。但所有医护人员依然没有丝毫的放松。护士长安排每班由护理组长专人看护并制定详细的护理计划。
        首先,肺部护理方面,患者急性肺栓塞,痰液及渗出液增多,增加了肺部护理难度,我科护士采用体位引流,气道吸引,加强翻身叩背,振动排痰仪辅助等方法,为患者肺部情况的好转打下了坚实的基础。其次,皮肤护理方面,患者肥胖、左股骨骨折牵引无法活动,我们每次为患者翻身至少需要六个人,最终通过我们的努力,患者皮肤未出现压疮等问题。最后,心理护理方面,由于没有家属陪同,环境陌生,再加上见不到亲人,各种仪器报警声音的刺激及治疗的疼痛,本就让倍受病痛折磨的患者产生了紧张、焦虑、恐惧甚至绝望的情绪,几度试图拔除身上的管路和导线。为了缓解患者的不良情绪,我们在进行各种治疗以及操作时,不断地为患者加油打气,还不时的对她说:“阿姨,您做得很好,再坚持一下!”
        就这样,带着医护人员无限的期望以及患者坚强的意志,终于在3天后成功脱机拔管。当患者终于可以开口说话的一刹那,她紧紧握住护士的双手,眼含热泪,用哽咽颤抖的声音对我们说:“姑娘们,这几天真的谢谢你们!我一点儿都动不了,家属也不在,幸好有你们,不仅给我洗脸擦身、翻身拍背,安慰我鼓励我,最让我感动的是你们不嫌脏给我清理大便,比我的家人照顾的还好,真的太谢谢了!”“阿姨,这都是我们应该做的,看着您一天比一天好转就是对我们工作最大的奖励。”
        这些只是我们平日工作里的一小部分。我们团结一致,用心做事,关注患者的每一个细节。我们取得了一点点的成绩,是我们整个科室凝聚力的体现,在ICU没有个人英雄主义,只有团结才是力量。时间就是生命,责任重于泰山,在今后的工作中,我们会更好地为医院服务、为患者服务。