随着我们肾内科腹膜透析患者的增加,一些血液透析患者和病情已经需要透析的患者们,都开始关注起腹膜透析,甚至我院职工,也对这个腹膜透析感兴趣,想了解一下,所以在这里给大家普及下腹膜透析相关知识。
什么是腹膜透析:沿着腹壁有层很薄的膜,称为腹膜。腹膜是半透膜,允许尿素氮、肌酐、水份等物质透过,又可将蛋白质等大分子物质留在体内。腹膜透析就是利用这层膜作为透析膜,清除机体内潴留的代谢废物和过多的水分,同时补充人体所需物质。
腹膜透析原理:
(1)清除废物 & 毒素 --- 弥散 (浓度梯度)
(2)清除多余液体 --- 渗透(超滤)。
适应症:
(1)、慢性肾衰竭:a老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析,腹膜透析不需要建立血管通路,可避免反复血管穿刺给儿童带来的疼痛、恐惧心理,腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人心血管功能影响小,因此易被老年人和儿童接受。
b有心、脑血管疾病史或心血管状态不稳定的可优先考虑腹膜透析;
c血管条件不佳或反复动静脉造瘘失败的可考虑腹膜透析;
d凝血功能障碍伴明显出血或出血倾向的可优先考虑腹膜透析;
e尚存较好的残余肾功能的优先考虑腹膜透析;
f偏好居家治疗,或需要白天工作、上学者可优先选择腹膜透析;交通不便的农村偏远地区患者可优先考虑腹膜透析。
(2)、急性肾衰竭或急性肾损伤:可早期腹膜透析治疗,清除体内代谢废物,纠正水、电解质和酸碱失衡,预防并发症发生,并为后续的药物及营养治疗创造条件。
(3)、中毒性疾病:腹膜透析既能清除毒物,又能清除体内潴留的代谢产物及过多水分。尤其对于有血液透析禁忌症或无条件进行血液透析的患者,可选择腹膜透析。
腹膜透析与血液透析的区别
项目 血液透析 腹膜透析 治疗地点 医院 居家,工作、旅游均可 操作者 医护人员 患者或家属 时间安排 固定 心血管系统稳定性 不稳定 较稳定 缺点 血管造瘘可能失败,血源性感染 腹膜炎,生活不能自理者需要依赖他人