老有所依
作者：血液内科 王月红
2016-11-24
某一天，东东在朋友圈发了这样一条信息《老有所依》，并且配了一张照片（一老者陪着另一老者推着轮椅在楼道里溜达）。一般人觉不出有啥稀奇，但是，当我们科的人看到这张照片时都震惊了，分别评论：是27床吗？他能站起来了？他能走了？东东的回答都是肯定的。“老有所依”对于这个患者，我们为什么会提出这么多疑问？因为大家想象不到，我们的付出给了我们惊喜。他的康复离不开我们的精心护理。我也这样认为，人不仅仅依靠家人，生病了更要依靠医护人员的专业照顾。
患者张某，男性，79岁，退休煤矿工人，主因“发热伴喘憋1天”入院，血常规提示WBC、NEU升高，CRP升高，电解质Ⅱ提示高钠血症、高氯血症，肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶明显升高，胸片提示双肺炎症。既往高血压、煤工尘肺、慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、脑梗死等病史，脑梗塞后遗留肢体活动不利，在家长期卧床，骶尾部可见三处二期压疮，面积分别为1*1cm、3*3cm和3*4cm，并伴有黄色脓性渗出液。患者神志淡漠，食欲下降，口角歪斜，小便失禁。
从病程中可以看出，我们要护理这个病人的难度，首要解决的问题就是压疮问题。我们针对这一问题制定了详细的护理计划：
一、翻身护理。也是最重要的护理，不但可以预防减轻压疮症状，而且可以预防坠性肺炎的发生，每1～2小时为患者翻身一次，破溃皮肤外涂药物治疗，并用软枕垫在骨突出部位，如皮肤压红加强翻身次数，防止其他部位皮肤再次发生压疮。
二、心理护理，使病人及家属建立起治疗疾病的信心。
三、饮食护理，高蛋白，富含植物纤维食物，多喝水等。
四、床单位的要求。为患者使用气垫床，床单位保持平整、清洁，每天晨间护理都为患者更换干净的床单被罩，由于小便失禁褥子随时尿湿随时换。
翻身护理是解决压疮的重要护理，看似简单，但是做好并不容易。比如：协助患者体位转换时，不可拖拉，注意节力；保护管路；注意体位转换后患者的舒适，观察病情；记录体位维持时间；翻身时应注意为患者保暖并防止坠床；根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发生皮肤发红或破损应及时处理，酌情增加翻身次数，同时记录于翻身卡上，并做好交接班；卧位到坐位的转换，长期卧床患者注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位等等。
正是每一个细节都不放过，经过我们大家一个多月的治疗与护理，奇迹出现了，压疮完全治愈，患者从半坐位到坐位，到某一天突然站立行走，虽然需要他人搀扶或借助工具支撑，但是，带给我们的惊喜不言而喻。
由此可见：把一件简单的事做好就是不简单，把一件平凡的事做好就是不平凡。这两句话将激励我们每个人认真做好每件事，不断前进……
患者张某，男性，79岁，退休煤矿工人，主因“发热伴喘憋1天”入院，血常规提示WBC、NEU升高，CRP升高，电解质Ⅱ提示高钠血症、高氯血症，肌酐、尿素氮、尿酸升高，肌红蛋白、肌钙蛋白I、肌酸激酶明显升高，胸片提示双肺炎症。既往高血压、煤工尘肺、慢性喘息性支气管炎、肺栓塞、脑梗死等病史，脑梗塞后遗留肢体活动不利，在家长期卧床，骶尾部可见三处二期压疮，面积分别为1*1cm、3*3cm和3*4cm，并伴有黄色脓性渗出液。患者神志淡漠，食欲下降，口角歪斜，小便失禁。
从病程中可以看出，我们要护理这个病人的难度，首要解决的问题就是压疮问题。我们针对这一问题制定了详细的护理计划：
一、翻身护理。也是最重要的护理，不但可以预防减轻压疮症状，而且可以预防坠性肺炎的发生，每1～2小时为患者翻身一次，破溃皮肤外涂药物治疗，并用软枕垫在骨突出部位，如皮肤压红加强翻身次数，防止其他部位皮肤再次发生压疮。
二、心理护理，使病人及家属建立起治疗疾病的信心。
三、饮食护理，高蛋白，富含植物纤维食物，多喝水等。
四、床单位的要求。为患者使用气垫床，床单位保持平整、清洁，每天晨间护理都为患者更换干净的床单被罩，由于小便失禁褥子随时尿湿随时换。
翻身护理是解决压疮的重要护理，看似简单，但是做好并不容易。比如：协助患者体位转换时，不可拖拉，注意节力；保护管路；注意体位转换后患者的舒适，观察病情；记录体位维持时间；翻身时应注意为患者保暖并防止坠床；根据患者病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发生皮肤发红或破损应及时处理，酌情增加翻身次数，同时记录于翻身卡上，并做好交接班；卧位到坐位的转换，长期卧床患者注意循序渐进，先半坐卧位，再延长时间逐步改为坐位等等。
正是每一个细节都不放过，经过我们大家一个多月的治疗与护理，奇迹出现了，压疮完全治愈，患者从半坐位到坐位，到某一天突然站立行走，虽然需要他人搀扶或借助工具支撑，但是，带给我们的惊喜不言而喻。
由此可见：把一件简单的事做好就是不简单，把一件平凡的事做好就是不平凡。这两句话将激励我们每个人认真做好每件事，不断前进……