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处方第三阶梯癌痛治疗药物小贴士
  • 作者:肿瘤科 董云峰 2017-5-4
  •     随着恶性肿瘤发病率的逐年升高,我院的肿瘤患者也有增多趋势,临床各科室常因使用吗啡类药物所遇到的问题电话咨询我科医生,现就常见问题总结如下,希望对大家的临床工作有所帮助。
        一、门诊患者首次开麻药所需材料:
        (1)患者本人及代办人的身份证复印件;
        (2)恶性肿瘤相关的病历资料;
        (3)恶性肿瘤的诊断证明;
        (4)如患者本人不能来院需要有村委会或居委会开具的生存证明。
        二、我院常用第三阶梯药物之间剂量换算
        1.羟考酮缓释片30mg/d=吗啡缓释片60mg/d=吗啡注射液20mg/d=芬太尼透皮贴25ug/h(4.2mg q72h)。
        2.爆发痛所用吗啡片的剂量是前24小时所口服吗啡类药物总量的10%-20%,如果需要用吗啡注射液治疗爆发痛,所用吗啡注射液的剂量为前24小时所口服吗啡类药物总量的10%-20%再乘以1/3。
        3.如果每日爆发痛的次数大于等于3次就需要长期
        三、住院医嘱需要长期口服第三阶梯止疼药的需要每日开具麻方,不能一次开出几日的用量。
        四、口服羟考酮缓释片和吗啡缓释片的长期医嘱为:单次剂量 Q12hpo,不能开成bidpo。
        五、第三阶梯癌痛治疗药物常见副作用及处理:
        1. 便秘:需长期口服通便药物。
        2.恶心,呕吐:予甲氧氯普安或昂丹司琼对症治疗。
        3.嗜睡:(1)预防:初次剂量不宜过大,尤其对老人及重危病人,开始用药时逐步增加剂量。(2)治疗:不必急于处理,一般3-5天便可产生耐受性,嗜睡症状自会减轻。