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内分泌科组织突发低血糖应急演练
  • 作者:内分泌科 高崇 2017-5-4
  •     为使内分泌科的护理人员更加熟练掌握突发低血糖的应急流程,规范护理行为,3月23日下午,我科组织护理人员进行了突发低血糖应急演练活动。
        演练背景:
        患者王淑珍,女,70岁,于三天前由急诊用轮椅推入病房,神志清楚,精神弱,生命体征平稳。既往有冠心病、脑梗塞、糖尿病病史,主因受凉后咽部疼痛,伴纳差,周身乏力1天入院,查随机血糖为15.4mmol/L。入院后给予抗炎、补液、皮下注射胰岛素调节血糖治疗,患者症状好转。昨天夜里患者无明显诱因出现腹泻10余次,为黄色稀便,急查便常规:结果WBC:2-3个/HP。遵医嘱给予蒙脱石散口服后无明显好转。下午责任护士巡视病房时发现患者意识障碍,嗜睡,面色苍白,周身大汗。
        演练流程如下:
        1、一名护士立即通知医生,记录时间。
        2、同时一名护士,观察患者双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏;为患者测快速血糖2.5mmol/L,血压100/70mmHg,脉搏116次/分,呼吸18次/分,体温36.7°C。
        3、遵医嘱迅速建立静脉通路,静点10%葡萄糖500ml;50%葡萄糖40ml静脉注射;吸氧3L/min;给予多参数监护,心电示波为窦性心动过速,血氧饱和度 95%。急查电解质、心功能,15分钟后测快速血糖为5.4mmol/L。记录出入量,密切观察患者神志及血糖,血压情况,患者有无冠心病、脑梗塞复发的先兆。
        4、15分钟后复测快速血糖为7.1mmol/L,患者意识转清,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面色红润,主诉周身乏力,无其它不适。电解质、心功能结果无异常。继续    补液治疗,嘱患者卧床休息,    
        5、加强患者的安全管理:留陪护1人,安装床档防止患者坠床。护理人员加强对压疮好发部位的观察,保持床单位及肛周皮肤清洁,防止压疮发生,并向患者家属进行健康宣教。
        6、书写交班报告和监护记录单,做好交接班,密切观察患者神志、生命体征及血糖情况。
        演练结束后,护理部肖老师、陈老师,呼吸内科护士长孙桂芸、消化内科护士长杨立红,对我科此次演练给予了高度肯定,表扬了科室对应急演练的重视。并指出,对糖尿病患者要进行全面的评估,出现病情变化如腹泻、纳差、做需禁食的检查时,要加强对患者血糖的关注,防止低血糖的发生。
        我科护士长高云霞对此次演练存在的不足组织全科护理人员进行了学习,以使应急流程更加规范,能更好地保障患者的生命安全。