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重症医学科的真情护理
  • 作者:重症医学科 刘会斌 2019-3-18
  • 倾注爱心 奉献真心 坚持耐心 不忘细心


        或是在喧嚣的病房里默默地忙碌着,或是在患者床前认真地守护着,或是在抢救患者时训练有素、镇定自若……医护人员的哪些瞬间触动了你的心弦?
        重症医学科是救治各种生命垂危患者的特殊科室,是急危重症抢救的平台,患者病种复杂、病情重,且病情变化快,抢救多、记录多、护理项目多,必须24小时不间断地守护在患者床旁,细心、耐心地为患者做好各项医疗护理工作。重症医学科全体医护人员,想方设法、竭尽全力,为患者创造舒适满意的医疗护理环境。

    多措并举夯实基础护理

        自建科以来,科室对所有重症患者,尤其是重症多发伤,以及“三无人员”的重症患者,在病情允许情况下,入科2小时内,及时完成卫生处置,为患者创造干净整洁的住院环境,提高患者舒适度。
        一位高处坠落伤患者于凌晨2:10入院。当时患者头发布满呕吐物和血迹。为保证患者的舒适,降低院内感染的发生,及时有效的卫生处置迫在眉睫。
        当晚值班组长,立即冲锋在前,组织小组成员,配合医师及时救治,病情平稳后,进行彻底的卫生处置。处置完毕后,患者舒缓地睡着了,此时天已经亮了,护理人员拖着疲惫的身体又投入到了紧张的晨间护理工作中。第二天,当患者看到他清爽的头发,虽然伤痛已经使他无法绽放出笑容,但眼角的泪花告诉了护理队员答案─他很感激这些真心付出的白衣天使。

    想病人所想的贴心人

      重症医学科很多患者需要进行气管插管,无法用言语与医护人员沟通,交流十分不便。医护人员想病人所想,急病人所急,做患者的贴心人。
        在ICU病房里,一名患者需要长时间行气管插管。白天时,张护士看护大爷的时候发现他很烦躁,当时就用自己的经验提出了几个患者常有的需求,比如说“想喝水?插管难受?想见家里人?”等等。大爷都摇头。当时她就想:“患者烦躁,极易脱管,要不让大夫给他镇静一下吧!”但后来又一想:“如果白天大爷用了镇静剂,晚上怎么办?睡反夜了怎么办?”
        后来,为了解患者需求,她拿来写字板和笔,松开大爷的约束带,让他写出自己的想法。写完了,难题又来了,大叔的字迹歪歪扭扭,根本无法辨认,于是几名护理人员共同围过来,和大爷经过几轮的“你比划,我来猜”,最终了解到大爷的意思是“后背痒”,于是立即给他翻身、挠痒、温水擦拭后,大爷渐渐平静下来,并且露出了满意的笑容。

    关注患者生活品质

     
        今年2月,一名患者因长时间的经口气管插管和鼻饲饮食导致无法闭口,舌头活动性差,致使产生“ICU获得性吞咽功能障碍”。针对这种情况,科室讨论,及时邀请医院其他科室会诊,根据会诊指导意见,查阅相关文献和指南,我们给患者进行吞咽训练,并积极与营养科医师和家属沟通,给患者准备合适的食物。经过一周的综合训练后,患者吞咽功能基本恢复正常,经口进食量达到每日总食量的二分之一,无误吸等相关并发症的发生。
        两周后,患者转至普通病房,完全恢复正常饮食,当听到患者和家属的“谢谢”两个字时,虽然此时没有鲜花和掌声,但我们的内心却是满满的幸福感,因为是我们护士,用自己的双手,为患者开启了幸福之门,这就是我们护理人最大的自豪和价值所在。

    用跳动手指完成交流

        很多危重患者需要待在ICU抵抗死神的侵袭,他们的状态是气管插管带着呼吸机,气管切开带着呼吸机,他们不能说话,发不出声音,不能和护理人员语言交流表达诉求。为此,我们积极开展手语交流。
        “术后您嘴里气管插管还没有拔出,不能说话,那我们就用手指说话。请伸出您的双手,拇指对应口喝、食指对应小便、中指对应疼痛、无名指对应气管插管难受、小指对应体位不适。” 在ICU病房内,护士在与手术的患者进行手指交流。教给患者一些简单的手势来表达诉求,能有效解决沟通难的问题,患者也会更加舒适。手势就是护理人员和患者之间沟通的桥梁,是天使的魔法和翅膀。

    为患者进行疼痛评估


        在ICU病房内,医护人员对清醒患者及时进行镇静评估,及时准确镇痛,提高患者舒适度。患者拔管后,护士及时问候:“大叔,您现在感觉怎么样?我这里有一张疼痛评估尺,是来判断您有无疼痛及疼痛的程度,0分代表没有疼痛,10分代表疼的受不了,1-10分疼痛程度逐渐增加,1-3分代表轻度疼痛,4分以上的疼痛会影响睡眠,您感觉现在您的疼痛评估是几分呢?”
        此外, 对入住ICU的患者,部分遭受重大创伤或精神刺激,也有很多老年患者易发生谵妄等精神症状,表现为昼轻夜重,出现幻觉等精神症状。重症医学科医护团队,根据国际镇静谵妄指南积极采用CAM-ICU量表进行评估,医疗护理分别从患者意识水平波动、注意力障碍、思维障碍及指令动作等方面进行综合评估,对出现谵妄的患者采取积极措施,保证患者安全与舒适。

        在房山区第一医院2019年护理工作计划书中,强调要继续秉承“以病人为中心,以护士为核心”的服务与管理理念,探索实施个体化全方位的“精准护理”工作模式。重症医学科积极落实计划书精神,坚持“倾注爱心 奉献真心 坚持耐心 不忘细心”,用真情护理,换来患者的身体舒适和心灵慰藉,这是护理工作价值的体现,也是促进重症医学科不断进步的压力和动力。