想写一篇关于自己到房山区第一医院十个年头的历程，这个想法有整整一年了，随着时间的延续，这种想法愈加明显，每每回首都会感叹时光的飞逝，十年间弹指一挥间，头发白了，脸上的皱纹也愈发明显了……
    还清晰记得，2007年底执业医师成绩出来以后，捧着优异的成绩兴奋地做了份简历，马不停蹄地赶到房山区第一医院，我是从医院后门进入医院的，映入眼帘的是陈旧的基础设施，但来看病的患者络绎不绝，那个时候人事科还在行政楼一层进门的左手第一间屋子，我将简历交到了人事科侯老师手里。随后人事科通知我2008年1月21号来上班。
    来医院上班的第一天，人事科派人将我先送到内科主任张学功那儿报到，由于张主任当日出专家门诊，所以安排了耿学藩主任接待我，耿主任当时是一个人在病房查看患者，随后她把我送到了心肾科张军主任那儿，我的上级医生是于旭芳老师，于旭芳老师当时刚从首医上完在职研究生回来，准备提为二线，黄占东是科主任，李春明是透析室的骨干，当时的医生有姜学峰、张根枫、赵喻影和闫和鹏。心肾——是我从事临床工作开始的地方，我在那儿轮转了9个月，尽管自己理论知识还不错，但如何将理论知识与实际工作联系起来是需要思考和转化的，白天从各位老师那儿偷师学艺，晚上回家查阅书籍，首先学习肾脏病学有关的解剖、生理、病理知识，再到症状、体征，最后是诊断、鉴别诊断和治疗，观察、思考、理解、总结贯穿于临床工作中。这9个月时间收获最大的就是物质在体内的吸收、分布、代谢和排泄，进入体内的药物它的分子量是多少？存在形式是游离的还是白蛋白结合的？是肾脏排泄还是肠道排泄？有没有肝肠循环？是脂溶性还是水溶性的？特别是对于药物中毒和想学习透析知识的人来说必须要掌握这种思路。从心肾出科的时候，我已经掌握了急性心衰、药物中毒、气管插管、呼吸机应用、心肺复苏等临床技能，研读了中国肾脏病学和透析病学。
    第二个科室是老年病医院内四病区，科主任是谢秀英，二线是匡大鹏，护士长是邢玉梅，医生有张宁宁、牛贵文、单海洋、李小彬。科室里各种疾病的患者都有，COPD、哮喘大发作、急性脑梗、心衰、心绞痛、心梗、糖尿病、酮症酸中毒，要想把临床工作干好，毫无疑问需要掌握各个系统的常见疾病和内科的急危重症。我在内四病区轮转了18个月，期间有几件事给我的印象最深刻：第一件事就是一个青龙湖的五保户中年男性患者，急性大面积脑梗塞，村长送到医院，失语、口角歪斜、左侧肢体肌力0级，如果患者瘫痪有太多的后续问题，及早溶栓也许可以减轻瘫痪的程度，与村长交代病情后果断给予溶栓，最后出院时已能搀扶走路；第二件事是一个感觉和运动障碍进行性加重的中年女性患者，障碍从下肢逐渐向上蔓延伴有大小便失禁，去过好多医院都没有找到病因，通过详细问病史和查体，我定位于颈椎附近的问题，很可能是肿瘤，与家属商量后，回总院拍颈椎核磁确定是椎管内肿瘤。第三件事是我到内四半年后，谢主任找我谈要提我为二线，二线不直接管理病人，我刚刚从事临床工作一年多一点，在病人管理和疾病掌握方面显然不够，需要更多的一线工作才能积累更广更牢固的医疗知识，所以我拒绝的同时要求将科里面所有的危重症患者交给我管理。在分院后半期更加辛苦，出门诊、值病房班，值急诊班，经常半夜跟着120去家里接患者，帮着办住院，再到病房自己去收，一直到患者出院。现在回头想想，辛苦是值得的，经历得越多就会有越多的感受，就会越快的成长。
    2010年3月21号，我回到总院心内二病区，科主任彭学梅，副主任高晓东，医生有戴航宇、王伟、胡著涛。当时心内科管理的导管室还在门诊楼一层，一台9800手动小型C型臂，长时间手术会导致球管发热不出射线，所以需要用冰袋给球管降温，做几台手术就得停下来让机子休息下，需要不断地更换冰袋；每周二、四是我们的手术日，在张学功主任的带领下，各个病区的手术相关医生就来导管室手术，护士只有何玉凤和刘冬梅，上台的手术医生是以安永为、牛玉岭、张武宁等为首的老师们。已经记不清自己是哪一天第一次上台做冠脉造影了，只记得第一次上台用注射器抽利多卡因的时候，由于紧张手一个劲地抖动，差点划伤了何玉凤老师的手，招来旁观者的一片笑声，甚是尴尬。
    一开始接触做冠脉造影也没觉得有什么特别的感觉，直到2个月后（5月份）的一次失误，一个40岁出头的女性，因为胸闷行造影，因为管路未排空气体，导致空气栓塞，我脑子嗡的一声，内心一紧，心想完了，患者随即发生室颤，我不顾一切给患者按压、锤击，幸好抢救成功。这件事让我终身难忘，台上的任何细节都可能导致严重的后果。后来我把用过的造影导管、PCI导管洗干净拿回家研究，经常拿着心脏模型反复钻研，结合书本和实践，逐渐掌握了相关知识和技巧。
    6月份，一次偶然的机会来到心内一监护室，一进监护室映入眼帘的是各种急危重症患者的痛苦表情，监护仪的参数闪个不停，呼吸机呼呼作响，医生护士忙作一团，潜意识告诉我：这才是我要的战场！后来经过申请，我于同年7月份调到心内一科工作。
    心内科是全院的核心科室，而心内一无疑是核心中核心，各种急危重症都收到心内一，科主任是张学功、副主任是李旭炯和李伟华，二线是安永为，一线有姜学峰、马强和一个进修的全科医生，刘海娜刚毕业到我们科，我是她的带教老师。带着兴奋和恐惧就投入了战斗，急性左心衰、急性心梗的患者一个接一个收，抢救、插管、上机、心肺复苏、溶栓；虽然每年收治大量的急性心梗患者，但由于做急诊PCI的手术人员紧缺，所以以溶栓为主，偶尔行急诊手术，也可能做完急诊造影就转往上级医院再做支架。每年有大量的患者因为溶栓失败、心衰、死亡，不少患者出现溶栓后出血，特别是严重的颅内出血而死亡。
   2011年初，在彭雪梅主任的建议和坚持下，我们开始尝试经桡动脉入路行冠脉造影，万事开头难，甚至有部分术者提出还是接着经股动脉做吧，股动脉对于术者来说可以明显缩短手术时间，但是术后除了需要半小时以上的按压止血外，还需要患者绝对卧床十几个小时，很多患者腹胀、腰痛各种不适。经过几个月的坚持我们大部分手术医生都熟练掌握了桡动脉入路，赢得了患者的一致好评！
    2012年医院为心内科购买了第一台大型C型臂，导管室搬到了三号楼，第一台手术是我和牛玉岭老师在张学功主任的指导下一起经桡动脉途径完成的。在这里我要特别感谢安永为老师，是他给我机会一次又一次的实践，让我迅速掌握了PCI这门技术。2013年，在我做这个工作两年多就第一次完成了左主干三叉病变的支架治疗，这个患者至今随访良好。更加要感谢张学功主任的信任和鼓励，每次当别的手术人员遇到问题的时候总是让我来尝试解决，可能是运气的原因，也差不多每次都能帮着解决。慢慢的看书、思考、理解，慢慢尝试、总结，逐渐就掌握了实实在在的东西，心里有了底也就逐渐自信了起来。当时对年手术量没有太多的关注，只依稀记得2013年约300台PCI手术，急诊手术约20台。
    2014年7月心内科监护室改扩建后，心内科才拥有了真正意义上的CCU，张学功主任任命我为组长，组员有刘海娜、张孝涛、张悦和刚毕业的杨延昭。大家聚在一起格外兴奋，没日没夜地加班，一起学习、讨论病情。最开始他们面对急危重症患者战战兢兢，到后来的娴熟应对，是通过努力、吃苦换来的；只要微信群里说CCU忙，他们几个就不约而同地赶来帮忙，没有下夜班和周末一说。我一辈子也忘不了刘海娜大夫跪在床上给患者胸外按压、张孝涛大夫没日没夜跟着我赶到医院做急诊手术、张悦医生对每一个患者病情的熟练掌握、杨延昭从宿舍跑到介入室来给我打下手。其实7月CCU开张那天也是我去友谊医院进修冠心病介入的第一天，带着一帮新兵，整天都两头跑，白天在友谊，晚上在CCU,因为张主任的信任和团队需要我，所以也没觉得辛苦。同年十一国庆7天假期，对医务人员来说也仅仅是个名字罢了，这个假期CCU平均每天都有急性心梗的患者，我作为CCU的组长，义不容辞要带领大家给患者最好的治疗，我请示张学功主任后，张主任同意并支持我开展急诊PCI，张主任坚定地回答：“出了事我负责，放心做吧”，有这样的领导做坚强的后盾，我还有什么可说的。基本每天1-2台急诊手术，光这7天假期我就做了11台急诊手术，跟我搭台的还有葛小明等人。自此以后我白天在友谊，晚上和周末盯急诊手术，2015年完成了150台急诊手术，在急诊手术的带动下，当年PCI手术量较上一年增加了200多台。
    随着时间的推移我掌握了左主干病变、钙化迂曲病变、分叉病变、慢性闭塞病变的处理，我将“漂浮导丝技术、预埋球囊技术、多导丝技术、球囊铆钉技术、5in6技术、CRUSH技术、CULLOT技术、MINI-CRUSH技术、MINI-CULLOT技术、抽吸导管的改良应用技术”引进到工作中。随着技术的升级我引进了不同特点的导丝、微导管、指引导管、球囊等器械。
    2016年完成急诊PCI 170余台，总PCI 570台；2017年完成急诊PCI 190台，总PCI 601台；2018年完成急诊PCI 229台，总PCI 761台。2018年急诊手术量位居全北京市第10名，门球时间第2名，被北京市心血管介入质控中心评为全北京市仅六家“优秀急性心肌梗死救治医疗”单位之一。数字很简单，每增加一个数字都是我们介入团队医生不分白天黑夜一年365天奋斗出来的，急性心梗的患者人群以中年男性居多，中年男性基本都是一个家庭的顶梁柱，我们在挽救他们的同时，也是在挽救他们的家庭，为此我们团队的每一名成员都认为辛苦是值得的！
    2019年，我到房山区第一医院的第十一个年头，十年磨一剑，去年3月因为院领导的信任，在张主任的推荐下、在全科室兄弟姐妹的支持下，我被任命为心内一病区副主任，目前主管心内科的介入工作和心内一的管理工作，感谢院领导的信任，感谢张学功主任的帮助和支持、感谢我从医10年路中给过我帮助和启发的领导、老师、同事以及患者。心内科现在精兵强将、人员充沛、目标明确、行动力极强，扬帆起航的我们将在下一个十年驶向更远的地方！