评估气道炎症的新方法—FeNO（呼出气一氧化氮）检测
作者：呼吸内科 郑彩凤
2019-12-20
说起气道炎症，也许有种摸不着看不到的感觉。但对于咳嗽，大家都再熟悉不过，我想很多人一定被这种保护性反射不止一次地纠缠过，甚至于到寝食难安的程度。
咳嗽，是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。这其中的炎症、异物、物理、化学刺激等外来因素，均可引起气道炎症。而气道炎症就是很多呼吸系统慢性疾病，比如慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等发病机制的核心。所以如何准确评估气道炎症就成为控制多种呼吸慢病的核心问题。
目前评估气道炎症方法有多种：有创方法包括支气管粘膜活检、支气管肺泡灌洗；无创方法包括气道反应性测定、诱导痰检测、外周血检测。有创检查不适合作为常规检查使用，而上述无创检测方法或因变异性较大，或因步骤复杂，或因准确性不高而不能作为临床较为完美的参考指标。而FeNO（呼出气一氧化氮）就成为这诸多检查手段中的佼佼者。无论是安全性、便捷性、简单快速等都使其成为临床评估气道炎症的首选项。而它在临床治疗中早于临床症状、肺功能、气道高反应性等先出现异常，也成为了临床在调整药物治疗、预测治疗效果、预测恶化风险等方面具有不可替代的优势。
此外，在支气管哮喘的诊治中，FeNO也较肺功能、气道可逆性试验、峰流速变化等更好预测对激素治疗的反应。连续动态监测FeNO水平临床意义更大。合理的应用FeNO检测在监控气道炎症动态变化时，较早发现恶化风险，及时干预，减少急性发作几率，使呼吸慢病的控制、管理更趋科学、严谨与理想。
因此，对于疑似气道炎症疾病、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、准备或正在接受吸入激素治疗的患者以及需要长期严格管理的（如哮喘等）患者，均建议及时、动态地监测FeNO水平。从减少患者反复住院率、减少住院费用、降低急性加重风险、改善发病率和死亡率等角度，均有巨大的临床价值。
目前呼吸科已顺利开展此项检查，对于依从性较好的儿童，完成此项检查亦很顺利。对于有上述类似症状患者或者儿童患者均可来肺功能室开展检测，指导临床工作。
附：FeNO（呼出气一氧化氮）检测在肺功能室开展。要求呼气流速达到50ml/s即可，呼气时间10秒钟即可，测试分析时间小于2分钟。对于肺功能较差不能耐受我科普通肺功能检查的患者，亦有可能耐受此项检查。
咳嗽，是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管粘膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。这其中的炎症、异物、物理、化学刺激等外来因素，均可引起气道炎症。而气道炎症就是很多呼吸系统慢性疾病，比如慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等发病机制的核心。所以如何准确评估气道炎症就成为控制多种呼吸慢病的核心问题。
目前评估气道炎症方法有多种：有创方法包括支气管粘膜活检、支气管肺泡灌洗；无创方法包括气道反应性测定、诱导痰检测、外周血检测。有创检查不适合作为常规检查使用，而上述无创检测方法或因变异性较大，或因步骤复杂，或因准确性不高而不能作为临床较为完美的参考指标。而FeNO（呼出气一氧化氮）就成为这诸多检查手段中的佼佼者。无论是安全性、便捷性、简单快速等都使其成为临床评估气道炎症的首选项。而它在临床治疗中早于临床症状、肺功能、气道高反应性等先出现异常，也成为了临床在调整药物治疗、预测治疗效果、预测恶化风险等方面具有不可替代的优势。
此外，在支气管哮喘的诊治中，FeNO也较肺功能、气道可逆性试验、峰流速变化等更好预测对激素治疗的反应。连续动态监测FeNO水平临床意义更大。合理的应用FeNO检测在监控气道炎症动态变化时，较早发现恶化风险，及时干预，减少急性发作几率，使呼吸慢病的控制、管理更趋科学、严谨与理想。
因此，对于疑似气道炎症疾病、慢性咳嗽、哮喘、慢阻肺、准备或正在接受吸入激素治疗的患者以及需要长期严格管理的（如哮喘等）患者，均建议及时、动态地监测FeNO水平。从减少患者反复住院率、减少住院费用、降低急性加重风险、改善发病率和死亡率等角度，均有巨大的临床价值。
目前呼吸科已顺利开展此项检查，对于依从性较好的儿童，完成此项检查亦很顺利。对于有上述类似症状患者或者儿童患者均可来肺功能室开展检测，指导临床工作。
附：FeNO（呼出气一氧化氮）检测在肺功能室开展。要求呼气流速达到50ml/s即可，呼气时间10秒钟即可，测试分析时间小于2分钟。对于肺功能较差不能耐受我科普通肺功能检查的患者，亦有可能耐受此项检查。
