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创伤救治绿色通道——为患者的救治赢得时间
  • 作者:急诊科 李雨泽 陈飞 2021-7-23
  •     下午15:41分,120送来一名40岁男性患者,因坠落导致多发外伤。来诊时烦躁不安、疼痛剧烈,右侧胸壁明显塌陷,喘憋明显并伴有右上肢多处皮肤裂伤。
        急诊外科李雨泽、张高医师立即就位,评估伤情紧急救治,给予开放性伤口包扎止血,并宣布开启创伤绿色通道。同时,张海静、李翠影护士给予心电监护、开放双侧静脉通路,抽血、备血及心电图检查等一气呵成。
        患者的生命体征尚不平稳,但此刻尽快明确诊断为下一步治疗争取时间是第一要务。在与放射科沟通之后,做好充足准备,备好氧气、转运监护仪、简易呼吸器、吸引管,带好升压药物,冒着风险带患者到放射科做检查,胸外科医生来CT室阅片会诊。
        检查后立即护送患者返回急诊抢救室,随即患者烦躁加重,心率133次左右/分、血氧饱和度84%左右、呼吸56次左右/分、血压80/55mmHg,立即补液,扩容抗休克。随后放射科报告:患者右侧1-9肋、12肋多发骨折,右侧肩胛骨粉碎性骨折,右侧连枷胸、血气胸。病情危重,随时可能呼吸、心跳停止。给予穿刺引流后,患者生命体征明显趋于平稳。16:29分送至手术室开胸手术。术中证实多根多处肋骨骨折,右肺下叶7处破损,奇静脉撕裂,给予骨折固定、肺破损缝合、静脉结扎止血等,22:30,手术结束。
        在急诊抢救的48分钟里,创伤救治绿色通道发挥了重大作用,为挽救患者生命争取宝贵的时间。