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为患者生命保驾护航 我们分秒必争
  • 作者:神经内科 冯宇 2021-7-23
  •     6月3日晚上十点,急诊接诊一位50岁男性患者,因“言语不能伴右侧肢体无力1小时”来诊,来院时患者呈嗜睡状态,头CT考虑急性脑梗死。
        神内值班二线吕雅丽副主任查看后,考虑患者发病时间较短,在静脉溶栓时间窗内,征得家属同意后,给予溶栓治疗,溶栓过程顺利,溶栓后查看患者言语及肢体活动较入院时没有明显变化,神经内科介入团队考虑患者左侧大脑中动脉闭塞可能性大,为进一步明确颅内血管情况、尽快开通闭塞血管,建议行脑血管造影+血管内治疗,家属积极配合,同意介入手术。
        此时,神经介入小组成员已经从四面八方赶到介入室,做好术前的相应准备。患者间断躁动,给予镇静治疗后,23:55分在局麻下,以Seldinger技术穿刺右侧股动脉成功,造影显示:左侧颈内动脉末端闭塞,终于发现责任血管,手术人员小心谨慎将支架通过微导管送至闭塞段并释放,观察5分钟,将支架取出,可见数块小米粒大小暗红色血栓,如此反复取栓两次,均可见数块小米粒大小暗红色血栓被取出,复查造影发现左侧颈内动脉末段开通,左侧大脑前动脉显影良好,这给了医生们坚定的信心,一定能开通闭塞血管,但是发现左侧大脑中动脉M1段仍闭塞,再次支架取栓2次,可见一长条状暗红色血栓取出。复查造影发现左侧颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉完全通畅,前向血流TICI-3级,观察10分钟,复查造影血流通畅,未再闭塞。
        手术历经2.5小时,连续支架取栓7次,血管完全再通,观察患者,双侧肢体均有自主活动,左侧正常,右侧上肢偏差,患者生命体征平稳,手术顺利结束,凌晨3点安全返回神经内科监护室。6月4日下午患者神志清楚,右侧肢体肌力恢复正常,复查头颅CT未发现大面积梗死,神经内科团队又一次为患者赢得了那宝贵的救治黄金3小时。
        这是神经内科救治的一位普通患者,这也是神经内科绿色通道救治患者的一个缩影,不断优化绿色通道流程,缩短DNT时间,与病魔较量、与时间赛跑,每年有上百名患者通过绿色通道得以救治。
        房山区第一医院神经内科为急性脑梗死患者开通24小时绿色通道,365天畅通无阻,为群众办实事,为患者健康保驾护航!